การยื่นคำขอใบคำคัญการขึ้นทะเบียนฯ และคำขออนุญาตฯ ผ่านระบบเครือข่ายของ กรมโรงงานอุตสาหกรรม
ส่วนผู้ประกอบการ
คู่มือการกรอกข้อมูล
ข้อมูลเบื้องต้นในการขอขึ้นทะเบียนวัตถุอันตราย
วันที่
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี :
ข้าพเจ้า :
อายุ :
สัญชาติ :
สถานที่ติดต่อ
เลขที่
หมู่ที่ :
ตรอก/ซอย :
ถนน :
ตำบล/แขวง :
อำเภอ/เขต :
จังหวัด :
รหัสไปรษณีย์ :
โทรศัพท์ :
โทรสาร :
ชื่อทางการค้าหรือชื่อย่อ :
ส่วนผสมภายใต้ชื่อทางการค้านี้
:
(ครบ 100%)
ชื่อทางเคมี
CAS No.
อัตราส่วน ( % )
ชื่อวัตถุอันตรายที่ขอขึ้นทะเบียน
(นำชื่อเคมีจากส่วนผสมภายใต้ชื่อทางการค้านี้)
ชื่อวัตถุอันตราย
ชนิดที่
สูตรทางเคมี
อัตราส่วน(%)
มีวัตถุประสงค์จะนำไปใช้ในอุตสาหกรรม ชนิดใด :
เพื่อเป็นวัตถุดิบในการผลิตอะไร :........................
ในขบวนการใด:.................................................
เอกสารประกอบ
(ให้จัดทำเป็น
.pdf
,
.jpg
,
.doc
แล้วคลิก Browse แนบส่งมา)
1.
ข้อมูลความปลอดภัย(วอ./อก.3 ภาษาไทย) หรือ MSDS 16 ข้อ(ภาษาอังกฤษ)
2.
ข้อกำหนดเฉพาะ(Specification)ของเคมีตามชื่อทางการค้า ที่ระบุส่วนผสม เป็นชื่อทางเคมี ครบ 100% โดยแสดงชื่อทางการค้า ชื่อผู้ผลิต ชื่อประเทศผู้ผลิต
ลงชื่อ
ผู้ขอ
มีปัญหา กรุณาติดต่อที่สำนักควบคุมวัตถุอันตราย หมายเลขโทรศัพท์
0-2202-4225,0-2202-4235
หรือ E-mail :
haz@diw.go.th
